炒股什么是杠杆原理 免疫细胞抗癌“杀红眼”，医生妙手解难题

发布日期：2025-02-21 22:46    点击次数：126

去年夏天炒股什么是杠杆原理

65岁的老乔（化名）

不幸患上了膀胱癌

当地医院肿瘤科医生为老乔制定了“免疫治疗”方案，即大家熟知的PD-1抑制剂（文末有科普）。老乔满怀希望地开始了免疫治疗。2个疗程后，复查结果提示病灶体积有所减小，一切似乎在向好的方向发展。

但是，一天早晨老乔照镜子时，他发现眼皮像“窗帘”一样耷拉下来；几周后，老乔四肢酸痛无力，两腿像灌满了水泥，走路、爬楼十分费劲；再后来，老乔说话含糊不清，连喝粥都会呛咳；奇怪的是，这些症状清晨很轻，傍晚便会越发严重。直到某天晚上，老乔突感呼吸困难，像“被人死死掐住脖子” ，家人慌忙将他送到南京市第一医院急诊就诊。

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老乔来院后，急诊医学科立即联系神经内科时建铨主任医师进行会诊，随后将老乔收住院。完善相关检查后，时建铨警觉地发现：老乔血液肌酸激酶水平飙升至正常值的20倍，下肢磁共振扫描提示肌肉广泛水肿，这2点证据提示老乔的肌肉明显受损。

老乔症状清晨很轻、傍晚便会越发严重，进一步抽血检查提示乙酰胆碱受体抗体强阳性，这2点证据提示神经-肌肉间的传导通路也出现了问题。结合老乔之前的免疫治疗史，时建铨判断：老乔很可能出现了PD-1抑制剂相关神经免疫不良事件（肌炎&重症肌无力）。

“简单来说，这就是一场由‘杀红眼’的免疫细胞发起的‘内斗’！PD-1抑制剂重新激活了免疫细胞，免疫细胞在攻击癌细胞的同时，也误伤了老乔的肌肉（导致肌炎）和神经-肌肉间的传导通路（导致重症肌无力）” 时建铨介绍。

时建铨在河西院区专家门诊看诊

为了平息这场“内斗”， 时建铨使出了浑身解数：首先暂停使用PD-1抑制剂，让“杀红眼”的免疫细胞停止自我攻击；其次，使用甲泼尼龙和免疫球蛋白冲击，充分中和并清除免疫细胞释放的“炎症炮弹”；同时，给予营养和保护治疗，对已经被破坏的肌肉、神经与肌肉间的传导通路进行修复。1个月后，老乔的力气终于恢复了，肿瘤内科也为老乔制定了替代的抗癌方案。

科普：PD-1抑制剂

肿瘤内科主任魏晓为介绍，近几年，以PD-1抑制剂为代表的免疫治疗药物在肿瘤学术界、癌友圈声名鹊起，甚至被部分病友称为“抗癌神药”。

神经内科主任蒋腾介绍， PD-1抑制剂作为近年来免疫治疗领域的重大突破，显著延长了癌症患者的生存期。然而，随之而来的不良事件，尤其是涉及神经系统的不良事件，也渐渐引起业内关注。其特点如下：

高发时间：PD-1抑制剂相关神经免疫不良事件多在启动治疗后6月内出现，高发时间为用药后4周。

分类：周围神经系统不良事件约占3/4：包括肌炎、重症肌无力、吉兰-巴雷综合征等

中枢神经系统不良事件约占1/4：包括脑炎、脱髓鞘疾病（如多发性硬化症、脊髓炎）、无菌性脑膜炎等

常见症状：周围神经系统症状：眼皮下垂、吞咽无力、四肢麻木无力、呼吸困难等

中枢神经系统症状：头痛、意识障碍、癫痫发作、瘫痪、大小便障碍等

名院名科——神经内科

南京市第一医院神经内科为江苏省临床重点专科，江苏省十三五科教强卫工程“医学创新团队”，国家级博士后工作站，南京医科大学、南京中医药大学、中国医科大学3所高校博士&硕士学位授予点；目前科室下设3个病区及1个专科实验室，总床位127张；科室年门诊量17万人次，年出院患者6000余人次；脑血管病、认知障碍及帕金森病的诊疗为科室3大优势方向。

学科负责人及骨干先后入选（获）Elsevier全球高被引科学家、中国医师奖、全国青年岗位能手、江苏省“有突出贡献的中青年专家”、江苏省高层次人才培养计划（“333工程”）、江苏省“六大人才高峰”高层次人才、南京市“科技功臣”、南京青年五四奖章、南京市中青年拔尖人才、南京医科大学名医、南京市第一医院名医等；

目前科室拥有博士研究生导师2名，硕士研究生导师10名；承担科技创新2030-“脑科学与类脑研究”重大项目子课题、国家自然科学基金、江苏省重点研发计划在内的国家级、省部级科研项目40余项；发表SCI论文300余篇，多篇论文被列为ESI高被引论文；2人位列全国神经内科领域学者论文学术影响力排名前50；相关成果获省部级、市厅级科研奖励20项，获批专利40余项。

专家简介

蒋腾

神经内科主任、 主任医师、 副教授、博士生导师、 医学博士后。

入选（获）Elsevier“高被引科学家”、全国青年岗位能手、省高层次人才培养计划（“333工程”，第5期&第7期）、省“六大人才高峰”高层次人才、省青年科技人才托举工程、省“六个一工程”卫生拔尖人才、省青年医学人才、南京青年五四奖章、南京市中青年拔尖人才等人才项目或荣誉称号；主持国自然面上在内的国家级、省部级课题9项，相关成果获省部级、市厅级科研奖励12项；目前为国自然通讯评委、全国研究生教育评估监测专家库专家、江苏省科技评估中心专家；现任江苏省医学会神经病学分会委员、江苏省卒中学会青委会主任委员、南京医学会认知障碍分会副主任委员等职务；擅长脑血管病、阿尔茨海默病的诊疗。

长乐路院区专家门诊时间：周五下午

河西院区专家门诊时间：周一上午

时建铨

神经内科副主任、 主任医师、 副教授、硕士生导师、 医学博士。

江苏省科教强卫工程青年医学人才；中国罕见病联盟重症肌无力协作组成员，江苏省社会办医疗机构协会罕见病专委会常委，江苏省医学会罕见病分会青年委员，江苏省医学会神经病学分会神经系统感染与神经免疫/神经遗传及相关疾病学组委员，南京医学会神经病学分会神经系统罕见病学组副组长； 擅长肌无力相关疾病（如重症肌无力、运动神经元病、周围神经病、肌肉疾病等）的诊治。

长乐路院区专家门诊时间：周四下午

河西院区专家门诊时间：周五上午

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投稿邮箱 | dyyyxcc@163.com

来源 | 神经内科

编排 | 刘春兴

校对 | 单申生

策划、审核 | 蒋腾 曹慧慧炒股什么是杠杆原理

发布于：江苏省

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